不孕诊疗问答
女性不孕的宫颈因素
宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生殖活动中的地位。宫颈的形态和宫颈黏液功能受卵巢激素的影响呈现周期性变化。排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过、停留、营养和生存，从而保证有相当数量的精子不断地上游竟如宫腔获能。
宫颈性不孕的主要机制在于宫颈解剖学异常和宫颈黏液功能的异常。
（一） 宫颈畸形引起的不孕
宫颈畸形如宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长症等，常合并有子宫畸形和卵巢功能不良。故单一的宫颈矫形治疗往往不能奏效，精系统全面的治疗仍可望妊娠。
（二） 宫颈解剖位置异常引起的不孕
宫颈位置异常包括宫颈后仰、宫颈上仰，可致不孕。单纯的宫颈位置异常者经矫治后可获妊娠，预后较好。
（三） 宫颈炎引起的不孕
宫颈极易受损伤而致感染。造成宫颈炎的原因包括内源性卵巢激素影响和外源性病原体的感染，或两者兼而有之。宫颈炎本身并非一定造成不孕，然而由炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。
（四） 宫颈黏液功能异常引起的不孕
宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。当卵巢功能失调时宫颈黏液分泌的数量和治疗异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而至不孕。
引起宫颈黏液分泌数量和质量异常的原因主要有：卵巢功能失调、抗雌激素应用、宫颈炎症、宫颈管损伤、阴道宫颈腺病。
（五） 宫颈免疫学功能异常引起的不孕
生殖免疫学研究认为，宫颈和宫颈黏液具有生殖免疫屏障作用，另一方面宫颈有时精子及其抗原竟如机体的重要通道。
精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内廊汉斯细胞所吞噬，另外，精子抗原也可精宫颈及阴囊黏膜创面进入机体，刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgG、IgM。
抗精子抗体抑制精子穿透宫颈黏液、杀伤精子并降低精子的成活率，或抑制精子的获能，因此认为宫颈免疫学功能失调是女性不孕的重要原因之一。
